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一、概述 1、視覺器官的構成 視覺器官大致分為:眼的附屬器、眼球、視路。 ...眼球矢狀面解剖圖 (1)、眼附屬器包括:睫毛、眼瞼、結膜、淚器、淚液、眼外肌、眼眶 (2)、眼球包括: 1)、眼球壁: 外層(纖維層):角膜鞏膜 中層(血管層):虹膜、睫狀體、脈絡膜 內層(神經層):視網膜 2)、眼球內容物:房水(前房、後房)、晶狀體、玻璃體 (3)、視路:視神經、視交叉、視束、外側膝狀體、視放射、視中樞等 2、眼的正面觀 (1)、方位 面對被檢者,可將其眼部分為:上方、下方、鼻側、顳側 ...眼的方位圖 3、眼球基本形態 眼球大致呈圓球形(角膜和鞏膜的曲率半徑稍有差異),其前後徑、水平徑、垂直徑約為24mm,重量約為7.0g,容積約為6.5ml。密度約為1.077g/ml。眼球的前方和後方的幾何中心稱為前極和後極,連接前極和後極的軸線稱為眼軸,與前極和後極距離相等的眼球周線稱為赤道部 二、眼的附屬器 1、睫毛 (1)、解剖:位於上下眼瞼的邊緣,上瞼睫毛多於下瞼睫毛,3-5根分為一叢。根部有豐富的感覺神經叢,對觸覺十分敏感。平均壽命為 3-5個月。 (2)、生理:由於睫毛對觸覺異常敏感,故在佩戴隱形眼鏡時,若鏡片碰到睫毛,容易引起瞬目反應,造成配鏡困難。 2、眼瞼 (1)、解剖: 1)眼瞼(eyelids)俗稱眼皮,位於眼球前方,構成保護眼球的屏障。眼瞼分上瞼和下瞼,上、下瞼之間的裂隙稱瞼裂。瞼裂的內、外側端分別稱內眥和外眥。內眥呈鈍圓形,附近一微陷的空間,叫做淚湖,淚湖底上有薔薇色的隆起稱淚阜。上、下瞼的內側端 各有一小突起,突起的頂部有一小孔,叫淚點,是淚小管的開始處。 2)眼瞼組織從前向後可分5層:皮膚、瞼輪匝肌、纖維層(瞼板)、平滑肌、粘膜層(瞼結膜)。 (2)、生理 1)、由於上下眼瞼對角膜的持續性壓迫,可致角膜產生垂直向屈光力較強的散光,稱為生理性散光。 2)、眼瞼通過瞬目使淚液均勻的展開,均勻的濕潤角膜,使角膜面形成良好的光學介面,佩戴隱形眼鏡時,瞬目可以使鏡片濕潤清潔,很好的附著在角膜上。 3)、當眼瞼閉合不全時,會引發角膜乾燥性潰瘍。 4)、上下瞼板有高度發育的皮脂腺(瞼板腺)埋藏其中,其開口位於瞼緣,排出的脂質性分泌物形成淚液的表層,可以防止淚液過度蒸發。 5)、眼瞼的過度下垂會形成形覺剝奪性弱視,無法通過光學方法進行視力矯正。 3、結膜 (1)、解剖:結膜為透明的薄膜,覆蓋眼瞼的後面與眼球前面的一部分,結膜分為3個部分 1)、附著在瞼板後面的為瞼結膜,與眼瞼皮膚相移行。 2)、覆蓋於眼球前部的為球結膜,與角膜上皮相移行。 3)、介於二者之間的部分稱為穹窿結膜,結膜圍成的囊狀腔隙稱為結膜囊。 (2)、生理 1)、瞼結膜內有多種分泌腺組織,主要功能在於濕潤角膜,維持其透明性。 2)、球結膜具有鬆弛、可延伸性,利於眼球的轉動。球結膜下有豐富的血管,發生炎癥反應時,球結膜就會充血,俗稱紅眼。 4、淚器和淚液 (1)、解剖 1)、淚器分為:分泌部分和排泄部分。分泌部分包括淚腺和副淚腺。 排泄部分包括:淚小點、淚小管、淚囊、鼻淚管 ...淚器解剖圖 淚腺: 淚腺是由細管狀腺和導管組成,它就是分泌淚液的器官。淚腺位於眼眶外上方淚腺窩裡,分為上下兩個部分:上部為眶部,也叫上淚腺,較大,形態很像杏仁,大約12mm×20mm;下部為瞼部,也叫下淚腺,較小。淚腺有10~12條排泄管,淚液產生後就由這些排泄管排出。在正常情況下,淚腺在白天大約分泌0.5-0.6ml的淚液,起濕潤眼球的結膜和角膜的作用,而在人睡覺時,則停止分泌淚液。 副淚腺:副淚腺是沒有神經支配的外分泌腺,它主要分泌基礎淚液中的水性成分。由8-12個腺泡組成。 淚小點:位於上下瞼緣近鼻側端,淚小點周圍的括約肌纖維有收縮淚小點的作用。 淚小管:起自淚點,為連接結膜囊與淚囊的部分,分為上淚小管和下淚小管。上、下淚小管最初分別垂直向上、下淚小管走行,然後近乎以直角分別轉向內下方和內上方,彼此匯聚分別開口於淚囊上部。 淚囊:位於眶骨的淚囊窩內,下端與鼻淚管相接,長約10--15mm,上寬下窄。 鼻淚管:位於骨部鼻淚道內,下端開口下鼻道,其內壁附有瓣膜。 2)、淚液 淚液(tears)是由淚腺分泌的一種水樣液體,在眼球表面形成淚(tears film)。淚液具有複雜的成分,正常的淚液分泌具有屏障、抑菌、殺菌及免疫調節等多種功能,對於保護眼球、營養眼表組織及完善視覺功能等方面起著重要作用。 淚液由外層脂質層、中層水分、電解質層和內層粘液層三層組成。 (2)、生理 1)、通常情況下,副淚腺分泌的淚液足夠濕潤角膜和結膜,抵消蒸發,只有在附加刺激時,淚腺才會參與分泌。 2)、淚液的日分泌量大約為0.9-1.2ul/min。日蒸發量約為0.85ul/min。 淚液過多會發生一過性視物模糊,淚液過少則發生眼乾。 3)、淚液的PH值約為7.54+0.11,稍偏鹼性,慢性炎性反應和缺氧會導致淚液酸度下降。 5、眼外肌 (1)、解剖 眼外肌共有6條,分別為:內直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌、眼外肌多自眶尖部秦氏環起至肌止點生長,唯下斜肌起自眶下緣。 ...眼外肌解剖圖 (2)、生理:眼外肌的主要功能司眼球運動。當眼外肌的肌止點位置異常,某條肌肉發育不良,或支配肌肉的神經麻痹時,則導致斜視。 6、眼眶 (1)、解剖:眼眶是由上頜骨、顎骨、額骨、蝶骨、顴骨、篩骨和淚骨等7塊骨頭圍成。 (2)、生理:眼眶為眼球提供了骨性保護和軟組織的緩衝作用,眶筋膜對眼球起到支持和定位作用 三、眼球壁 1、角膜 (1)、解剖:角膜完全透明,約占纖維膜的前1/6,從後面看角膜為正圓形, 從前面看為橫橢圓形。角膜橫徑約為11-11.5mm,縱徑約為10-10.5mm ,中央厚度約為0.5--0.7mm,邊緣厚度約為1.1mm 角膜分為五層,由前向後依次為:上皮細胞層、前彈力層(又稱Bowman膜)、基質層、後彈力層(又稱Descemet膜)、內皮細胞層 (2)、生理 1)、透明性 角膜的纖維層無色透明、曲率相同,其間細胞數極少,無血管,含水量恆定(約為72%--82%),折射率恆定(約為1.376),光投射比大於97%,是眼主要的屈光介質之一。 2)、屈光性 角膜的前表面為凸面光學介面,角膜的後方充滿房水,角膜和房水構成凸透鏡結構,因外界的空氣與角膜後的房水的折射率不同,使其成為眼重要的屈光因素,占眼總屈光力的70%--75%,約為40.00D---45.00D。 ...眼的屈光系統 3)、敏感性 角膜上皮細胞層分布著豐富的感覺神經叢,具有極其敏感的痛覺反應。 2、鞏膜 1)、解剖 鞏膜是眼球壁的最外一層,由緻密的膠原和彈力纖維構成,其結構堅韌,不透明,質地堅硬呈瓷白色。血管很少。位於眼球後方5/6的位置,厚度約為0.3--1.0mm。 鞏膜由外向內分為: ① 鞏膜上層;② 主質層;③ 鞏膜下層主要由彈性纖維等組織所構成的堅硬外殼,保護眼球。 2)、生理 鞏膜的主要功能為維持眼球的形狀和保護眼球內容物。 3、虹膜 1)、解剖:虹膜是眼睛構造的一部分,屬於眼球中層,位於血管膜的最前部,在睫狀體前方。 2)、生理:虹膜內的括約肌和開大肌控制著瞳孔的大小和入眼的光線。在黑暗中瞳孔開大,在明亮環境下瞳孔縮小。 4、睫狀體 1)、解剖:為一環狀帶,寬約6mm。睫狀體是續連於虹膜後方的環形增厚部分,通過晶狀體懸韌帶與晶狀體相連,睫狀體內含平滑肌。睫狀體內的睫狀肌分為經線纖維和環形纖維。受動眼神經支配。 2)、生理:睫狀肌的環形纖維的收縮對晶狀體的凸度起調節作用,晶狀體借睫狀小帶懸在晶狀體上,當肌纖維收縮時,睫狀小帶放鬆,則晶狀體凸度加大,使眼睛看清近處物體,稱為調節。超過40歲的人,因睫狀肌的退化,使調節能力下降,形成老視。近視眼因少用調節,使睫狀肌呈薄弱狀態。 ...眼球前部斷面圖 5、脈絡膜 1)、解剖:脈絡膜呈暗褐色,是眼球中膜的後2/3處的薄膜,由纖維組織、細小血管和毛細血管組成,軟而薄,呈棕紅色,在鞏膜和視網膜之間,續連於睫狀體後方,脈絡膜的血循環營養視網膜外層,含有的豐富色素起遮光暗房作用(起作用的主要是黑色素)。 2)、生理:主要功能是營養視網膜外層及玻璃體,並有遮光作用,使反射的物像清楚。 6、視網膜 1)、解剖:為眼球壁的最內層,外附脈絡膜,內鄰玻璃體。 2)、生理 視網膜上共約有1.1~1.3 億個桿細胞,含有視紫紅質,感弱光,分布在視網膜周邊部。有600~700萬個錐細胞,含有視紫藍質,感強光和色覺,分布在黃斑區。 視網膜後極部有一直徑約2mm的淺漏斗狀小凹陷區,稱為黃斑,這是由於該區含有豐富的葉黃素而得名。其中央有一小凹為黃斑中心凹,黃斑區無血管,但因色素上皮細胞中含有較多色素,因此在檢眼鏡下顏色較暗,中心凹處可見反光點,稱為中心凹反射。 7、視神經和視盤 1)、解剖:視神經是傳導視覺衝動的。由視網膜節細胞的軸突在視神經盤處會聚,再穿過鞏膜而構成視神經。在穿過視神經的篩狀板處形成淡紅色的視盤,又稱為視神經頭或視乳頭。 2)、視盤區除神經纖維外,視網膜的各層次均缺血,致無感光功能,視野表現為生理盲點。 四、眼內腔和內容物 1、前房、後房和房水 (1)、解剖:角膜之後晶狀體之前的空腔充滿了房水,虹膜分割為前房和後房,前房中部深約2mm,房水含量0.1ml;後房含水量0.06ml。 (2)、房水由睫狀突分泌,由前房角部經小梁網組織流入鞏膜靜脈竇。 房水調節著眼內眼壓,房水過多和排泄不足是形成高眼壓性青光眼的原因。 ...房水出路圖 2、晶狀體 (1)、解剖:晶狀體位於虹膜的瞳孔之後,玻璃體之前,直徑約10mm,厚約4mm,晶狀體分為前面和後面。兩面相較於赤道部,睫狀小帶即附著於赤道部。 (2)、生理:在睫狀肌鬆弛的情況下,晶狀體前表面曲率半徑為10mm,後面曲率半徑為6mm,均為凸面光學介面,因而晶狀體為一個凸透鏡,其折射率為1.406.但由於其前後均為折射率較高的房水(約為1.336),使晶狀體的屈光力小於角膜,僅占總屈光力的25%-30%,約為16.00D-20.00D.成為眼睛的另一個重要屈光因素,晶狀體凸度的調整可以改變眼睛的屈光力,由於晶狀體凸度的不斷改變,其焦距不斷變化,使人眼能夠看清不同距離的目標,當年老時,晶狀體核不斷發生硬化,使其不能依照睫狀肌的調節增加厚度,就會產生老視。 3、玻璃體 (1)、解剖:玻璃體是一種透明凝膠,位於眼球的玻璃體腔內,前面與晶體後面相吻合,後面與整個視網膜相連。凝膠由膠原纖維網組成,含有粘多糖、透明質酸、和約99%的水分。 (2)、生理:玻璃體的主要生理功能是導光和固定視網膜與鞏膜色素上皮層之間的附著關係。高度近視眼,玻璃體發生液化和混濁。玻璃體混濁的情況下,採用光學手段矯正視力受到一定影響,。玻璃體液化還可能導致視網膜脫離,視網膜脫離引起的視力下降,光學方法無法矯正。

 

 

內容簡介

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詳細資料

  • ISBN:9861272070
  • 叢書系列:
  • 規格:平裝 / 496頁 / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
  • 本書分類:> >

 

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